KHZG - Kardiologie Remote Medicine

Beschreibung der Beschaffung:

Das Gesamtsystem hat das Ziel, mittels eines datengestützten Managements die Versorgung von Herzinsuffizienzpatienten und -patientinnen in der nachklinischen Versorgung zu verbessern und eine 24/7-Betreuung mittels telemedizinischer Verfahren zu etablieren. Dafür sind bereits Komponenten vorhanden und in Nutzung. Diese sind zu nachfolgend skizziertem Gesamtsystem zu vervollständigen. *** Die chronische Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in Deutschland; sie gehört noch immer zu den häufigsten Diagnosen bei stationär behandelten sowie auch verstorbenen Patientinnen und Patienten. Die Dunkelziffern für die chronische Herzinsuffizienz sind hoch, ca. 40-50 %. Patientinnen und Patienten mit einer chronischen Herzinsuffizienz haben, trotz guter medikamentöser Therapie, eine schlechte Prognose; ca. 15-25 % versterben innerhalb von 5 Jahren nach Hospitalisierung. Die Versorgung von Patientinnen und Patienten mit einem solch komplexen Krankheitsbild ist somit ein Paradebeispiel dafür, wie ein strukturiertes, transsektorales und patientenzentriertes Monitoring mit Schnittstellen-definierten Handlungsauslösern den Verlauf und damit die Prognose und das Outcome deutlich verbessern könnte. Um kooperativ den gesamten Prozess der Diagnostik und Therapie von Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz bedarfsgerecht zu optimieren, ist somit eine im Vergleich zum Status quo deutlich engere Verzahnung und Abstimmung zwischen hausärztlicher Grundversorgung, niedergelassenen Fachärzten der Kardiologie und auch der stationär-fachabteilungsübergreifenden Versorgung erforderlich. Um dies zu gewährleisten, ergeben sich für die unterschiedlichen Versorgungsebenen entsprechende Verantwortlichkeiten: - Hausärztliche Versorgungsebene: Fahnden nach chronischer Herz- oder Niereninsuffizienz und ggf. Begleitung der stabil eingestellten Patientinnen und Patienten. - Ambulante fachärztliche Versorgungsebene: Verifizierung der jeweiligen Diagnose, ggf. differentialdiagnostische Abklärung und Initiierung der entsprechenden allgemeinen und diagnose-spezifischen medikamentösen Behandlung. - Stationäre interdisziplinäre fachärztliche Versorgungsebene: Umsetzung zentrumsspezifischer diagnostischer und/oder therapeutischer Leistungen und Implementierung sowie Bahnung der transsektoralen Versorgung bei Übergang in den ambulanten Bereich. Die neue Versorgungsform, Remote Medicine, für Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz (HF) setzt genau an diesen zentralen Herausforderungen an, indem mit Hilfe einer patientinnen- und patienten- sowie ärztinnen- und arztgeführten digitalen Fallakte in Ergänzung zur der elektronischen Patientenakte (ePA) die transsektorale und interdisziplinäre patientenzentrierte Kommunikation erleichtert und verbessert wird. Die vernetzte und digital unterstützte Versorgung wird die Umsetzung leitliniengerechter Therapien über alle beteiligten Sektoren hinweg sowie flächendeckend stärken und somit Begleit- und Folgeerkrankungen in diesem Hochrisikokollektiv früher und effektiver verhindern. Hochrisikopatientinnen und -patienten sollen somit frühzeitig identifiziert (Sekundärprävention) und bei bereits Erkrankten Folgeschäden und Komplikationen (Tertiärprävention) durch einen interdisziplinären, transsektoralen und patientinnen- und patienten-orientierten Versorgungspfad reduziert werden. Neue Entwicklungen und Leitlinien haben dazu geführt, dass bei Patientinnen und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz als Basistherapie überwiegend vergleichbare Strategien empfohlen werden, wie z.B. die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren und medikamentös u.a. der Einsatz von Hemmern des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und des Sodium-Glukose-Transporters (SGLT-2-Hemmer). Zugleich gibt es eine ganze Reihe prognoserelevanter Therapieentscheidungen, die klinisch interdisziplinär getroffen werden müssen und für die bislang keine, durch klinisch-wissenschaftliche Evidenz belegte eindeutige Empfehlungen gibt, darunter bspw. Anpassungen der Strategien zur Antikoagulation, spezielle Therapie von Herzrhythmusstörungen, Anpassungen der Medikamente bei eingeschränkter Nierenfunktion (sekundärer Hyperparathyreoidismus, renale Anämie) etc. Diese vielfältigen interdisziplinären Herausforderungen und der "Medical Need" werden im Rahmen von Remote Medicine interdisziplinär, evidenzbasiert und digital unterstützt über alle beteiligten Versorgungsebenen hinweg sichergestellt. In der flächendeckenden, interdisziplinären und transsektoralen Versorgungsgestaltung mit Hilfe digitaler Anwendungen ("Tools"), wie z.B. ePA und gemeinsame Fallakte, liegt eine wesentliche Chance für die Verbesserung der Sekundär- und Tertiärprävention bei chronischen nicht-übertragbaren Krankheiten (NCDs). Remote Medicine basierte Versorgungskonzepte sind ein fester Bestandteil der Leitlinie zur chronischen Herzinsuffizienz im Update 2021 der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC), die auch national von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) ohne Änderungen übernommen worden ist. Entsprechende interdisziplinäre und transsektorale Kommunikationsstrukturen werden etabliert und bei spezifischen Fragen oder Problemen in Ergänzung eine telemedizinische Begleitung der Patientinnen und Patienten durch regelmäßiges Monitoring und Beratung angeboten. Die im Rahmen von Remote Medicine eingesetzte Fallakte wird auf den Anwendungen Softwarelösungen HealthShare Patient Index und HealthShare Unified Care Record der Firma InterSystems GmbH basieren, die am UKA bereits implementiert sind. Dieses Vorhaben wird telemedizinische Begleitung von Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz in der transsektoralen Versorgung ermöglichen und verbessern. *** Die Einzelheiten sind der Anlage Leistungsbeschreibung zu entnehmen.